アサイド

⚠︎：発達障害は先天的な脳の発達の偏りなので、親の躾や環境、また、本人のせいでもありません。発達障害をややこしくしているのは、無理解、無知からくる不適切な対応などでさまざまな神経症や精神疾患を併発したことによる二次障害といえます。

メンタル・イデア・ラボの本城ハルです。

コラムにも何度か出ていますが、中学１年の息子は発達障害のＡＳＤ＋ＡＤＨＤの重複ケースです。

今回は息子を例に、ＡＳＤ、ＡＤＨＤ単体で語られがちな発達障害ですが、発達障害の半数が重複だと言われている中で、重複だとどのようなことが起こってきたのかを、生育歴ベースの【１】、家庭生活・学校生活の【２】、困り感を生んでいる要因の【３】に分けてお話ししようと思います。

◇

２歳前後、クレーン現象（※）と思われる動作やミニカーをやたら並べたがるところから私の違和感が始まりました。息子は普通の保育園、幼稚園ではなく、インターナショナルスクールから集団生活をスタートしてから普通の保育園だったのですが、一度も後追いすることなく、親子とも日本語禁止のかなり特殊な環境からスタートしたにも関わらず、集団生活にもすぐに馴染み、食べ物の好き嫌いはまったくなく、友達関係でトラブルを起こすこともありませんでした。連れ去られるのでは？と思うほど人懐っこく、まったく人見知りしなかったことも違和感でした。

※クレーン現象：子供が何かしてほしい時、相手の手を持って、その何かを達成しようとする動作。

日本語より先に英語が出ましたが、乳児〜追視できるようになってからはベビーサインを使っていたことも理由か、日本語発音は多少遅かったようです。出始めると怒涛の煩しさになりましたが・・・。

生後すぐから４歳になる前までに済ませる数々の健康診査、その度に保健師や小児科医に上手く伝わらない違和感と不器用さを訴えてきましたが、「お母さん気にし過ぎ」「初めてのお子さんだから神経質になってませんか、もっとおおらかにいきましょう」とスルーされてきました。

今思えば、４歳の時点でWPPSI-III（ウィプシ・スリー）をお願いすればよかったと思っています。もちろん就学前検診でも一応訴えてはみたのですが、やはり予想どおりスルーされました。

そして無事に小学校入学、その後転校するもすぐに馴染み、幸い成績もとても良かったこともあり「あの違和感は気のせいだったのか？」と思い始めた３年生の時、私から見える子供の困り感が、家庭より先に学校生活で表れるようになってきました。

まず気付いたのは、並外れた不器用さや動作の雑さ、字の汚さ、服のボタン掛けに時間が掛かり嫌がる、折り紙は角を合わせて上手く折ることができない、線に沿ってハサミで切れない、糊が手につく（手が汚れる）ことを異常に嫌がる、蝶結びができない、ランドセルの中が常にカオス・・・でした。

２年生までは時間割を見ながら一緒に学校の準備をし、やり方を教えていたのですが、３年生になって見守り側になった途端、忘れ物も増えランドセルの中はカオスです。

学校から配布されるあらゆるプリントは蛇腹状になり、ランドセルの底に追いやられ、家や学校に毎日何か忘れていました。挙げ句、忘れ物キングというありがたくない称号までもらってくる始末です。

そして恐れていた友達関係のトラブルが起きるようになったのが４年生です。苗字をもじったあだ名にネガティブな反応をした息子が泣きながら帰宅、それ以降似たことが続き、スクールカウンセラーに話をしても埒があかないので、発達障害専門の児童精神科に育児観察日誌と本人を連れて駆け込み、育児生育歴を聞き取り、CBCL、WISC Ⅳ、数度にわたる行動観察などから、ＡＳＤ、ＡＤＨＤの発達障害重複と確定診断が下りました。

この時ほどホッとしたことはありません。

ほとんどの保護者は、最初「子供に発達の偏りがある、障害があるかもしれない、障害児です」という現実を受け入れるどころか受け止めることすら出来ず、気持ちが荒れることがほとんどだそうです。長く違和感を抱えてきた私にはまるで天の声で、点と点だったあらゆる違和感が線で繋がり、心から安心しました。

◇

もとより、発達“障害”はバランスの問題で

“個々の違い”

という認識を持っていたことも大きいかもしれません。

苦手がわかれば対策が取れる、私が子供をしっかり理解すれば二次障害を防ぎ適切な対応ができる、私で足りない知識や経験は今から勉強すればいい、あとは専門機関の助けを借りよう、そう考え、周辺支援や環境整備など何もわからないゼロから児童相談所や教育相談所、自治体の支援課や保健所と連携を取り始めました。

成績は良く、他害行動や癇癪がまったくない息子は通常クラスに在籍、情緒級への通級が適切ではないかと考え、主治医の診断書に意見書と心理所見まで添えて学校側と話をすることにしたのですが、これがまた長い苦難の幕開けとなりました。

専門医による十分な資料が揃っているにも関わらず、当時の校長が「お母さん、男の子なんてみんなそんなもんです。そんな子供たちも無事に卒業して、ちゃんと中学校へ行けてるんだから大丈夫！小さいことは気にしない、気にしない！え？心理所見？検査データ？いやぁ、わからないなぁ、専門家じゃないし」という、まさに無知からくる無理解のズレっズレな考えの持ち主だったことで、スムーズに行けば年に二回ある教育委員会支援判定員による学校生活観察、教育委員会での通級適不適会議に上げ、最短で通級に繋げられるはずが、まったく進まない事態に陥りました。

早ければ早いほうが良い療育、成長著しい子供にとって１年を無駄にしないために、また冒頭にも書いた二次障害を防ぐために、児童相談所を巻き込みパイプとなってもらい、何度も何度も校長面談を重ね交渉にあたり、時には激しいやり取りもおこなわれました。

通級するには保護者側からの通級希望申し出→校長承認の後、校長が教育委員会との窓口になり教育委員会から判定員来校し、判定会議に上げられ、適不適が判定されます。

年二回しかない判定会議なので、なかなか長い道のりです。実際、ようやく校内情緒級に通級できるようになったのは、子供が６年生になってから（校長が定年退職し後任の校長に変わってからで、それがなければ小学生のうちに情緒級には通級できなかったかもしれません）。既に５年生からは登校渋りが出始め、不登校に移行するのは時間の問題と思われました。その時は相談のため私が毎日学校に“登校”している状態でした。

当時の通級担任は長い経験があり、今までの困り感や生きづらさに悩む子供と、それを一人で支える私への理解が早かったことと、常時校内にいるため学校生活で起こるツラさや困り感があると、すぐに子供ともども対応してもらえたので、学業不振にも完全不登校にもならず、無事に卒業にこぎ着けました。

進学した中学校には情緒級がないため、今は近隣の他校にある情緒級に通級しながら普通級在籍です（中学校すべてに情緒級があるわけではない）。少しでも多い療育の機会を、と各関係機関にも密に関わってもらい表面化する課題に対応しながらＳＳＴ（ソーシャルスキル・トレーニング）に取り組んでいます。

現在、県立、都立高校への支援級設置の積極的な動きがあるので、子供が高校生になる頃には公立高校すべてとまでいかないにしろ、今より支援級が設置されていると思います。

次回【２】では、複雑に表れる発達障害重複について、家庭生活、学校生活でどのようなことが、何が原因で起こっているのかをお話したいと思います。

＜運営会社：Jiyuuku Inc.＞

⚠︎：発達障害は先天的な脳の発達の偏りなので、親の躾や環境、また、本人のせいでもありません。発達障害をややこしくしているのは、無理解、無知からくる不適切な対応などでさまざまな神経症や精神疾患を併発したことによる二次障害といえます。

メンタル・イデア・ラボの本城ハルです。

子供編に続きＡＤＨＤを持つ人が成長し、大人になった時に、どのような困り感が表れやすいのか“生活”と“仕事”から見ていきます。

【多動性】【不注意】【衝動性】のうち、行動としての多動は貧乏揺すり程度に落ち着く人が多いのですが、個人差はあるものの、不注意、衝動性は残ります。

行動面の多動性は落ち着いても、頭の中にいろいろな考えが次々に浮かび、忙しなく落ち着かないという、脳内の多動や散らかりは残る人が多いようです。

【生活面での困り感】

• うっかりが多い。
• ゴミを出せない。
• 公共料金を払い忘れる。
• 忘れ物が多く、すぐに物を失くす。
• 段取りが悪く、部屋が片付かない。
• 約束の時間を忘れたり、しょっちゅう遅刻してトラブルになる。
• 人の話を聞かない。
• 人の話を遮って話をしてしまう。
• 待つことが苦手でイライライしやすい。
• 衝動買いが止められない。
• 欲求が我慢できないのでいろいろな依存症に陥りやすい（実際、ギャンブル依存症やインターネット・ゲーム依存はとても多い）。
• 目先の興味関心がコロコロ変わり、どれも長続きしない。

【仕事面での困り感】

• 提出書類が間に合わない。
• 遅刻が多い。
• 忘れ物が多く、重要な物を忘れたり失くしたりする。
• 仕事に集中できず、指示を聞き漏らす。
• ミスが多い。
• ぼんやりする。
• いくつもの指示だと忘れる。
• 机やロッカーが片付けられない。
• 電話を受けながらメモが取れない。
• アポイントなどを忘れる。
• 最後まで話を聞かず、取り掛かりミスをする。
• メモを取っても忘れる。メモを取ったことすらも忘れる。
• 焦ると余計にミスが増える。
• 勝手にやり方を変える。
• 思ったことをすぐに口に出す。
• 誤字脱字が多い。
• 仕事の優先順位がつけられない。
• 単純作業に集中が続かない。
• 計画を立てて仕事ができない。
• 報告・連絡・相談ができない。
• アドバイスなのか指示なのかがわからない。
• 時間の使い方がわからない。

子供の頃とは違い、シングルタスクや独特の時間感覚で困り感が増えてきます。

まずは自分の苦手（不得手）はどこなのかを知ることからがスタートです。知ることでできる対策も多くあります。

ＡＤＨＤ当事者ができる対策、職場ができる対策は後日改めて書きたいと思います。

◇

２０１９年のコラムはこれで終わります。今年の夏から書き始めたコラムですが、ご愛読いただきましてありがとうございました。

来年は１月１０日金曜日から毎月５の倍数日にコラムを掲載していきますので、引き続きご愛読のほどよろしくお願いいたします。それでは良いお年を。

＜運営会社：Jiyuuku Inc.＞

⚠︎：発達障害は先天的な脳の発達の偏りなので、親の躾や環境、また、本人のせいでもありません。発達障害をややこしくしているのは、無理解、無知からくる不適切な対応などでさまざまな神経症や精神疾患を併発したことによる二次障害といえます。

メンタル・イデア・ラボの本城ハルです。

何度かシリーズでもお話している【発達障害】ですが、今回はＡＤＨＤについて、主に学校生活で表れる困り感についてお話したいと思います。

足が不自由で引き摺りがある、目が見えないから白杖を持つ、などいわゆる目で見てわかる肢体不自由の人に比べ、パッと見てすぐにわからないのが発達障害です。

それゆえ、多動で立ち歩きがあり教室から脱走する、片付けられない、癇癪を起こすなどわかりやすい行動が表れていなければ、本人はもちろん、保護者や学校側もわかりづらいことが多く、中には強引に「何がなんでも全部個性」と言い張る保護者もいます。脳の偏りもまた個性と言えなくもないのでそれはいいのですが、いずれ本人が困り感を自覚した時に苦しむのは子供自身です。

まず以前コラムにも書いたことをおさらいします。ＡＤＨＤの主な特徴は、

【多動性】【不注意】【衝動性】

の３つです。

●多動性：落ち着きがなく、じっとしていることができない。

●不注意：自分の興味関心がない物事に集中できず、忘れやすい。

●衝動性：唐突に思いつきの行動をとる、順番待ちが苦手。

などですが、これらの特徴とその程度は個人差が大きく、環境や関わりを持つ相手によっても差が見られるので、家庭と学校では様子が異なることもあります。

また、ＡＤＨＤ、ＡＳＤに共通する特性や行動もあるので、次に示す行動があるからといってＡＤＨＤとは限りませんし、ＡＤＨＤとＡＳＤを重複しているケースも多いことを先にお断りしておきます。

ＡＤＨＤの行動には“気付かれやすい行動”と“気付かれにくい行動”があります。

＜気付かれやすい行動＞
【多動性】【衝動性】からくる行動で、友人関係のトラブルが中心、周囲を巻き込み大きな問題へ発展することがあるので気付かれやすい。

＜気付かれにくい行動＞
【不注意】からくる行動で、忘れ物が多く成績不振など、本人や保護者だけが困ることが多く、周囲に迷惑をかけることが比較的少ないため見過ごされやすい。

この、＜気付かれやすい行動＞＜気付かれにくい行動＞が学校生活でどのような形で見受けられるのかを具体的に見てみましょう。

＝気付かれやすいＡＤＨＤの行動＝

【多動性による行動例】

• 席にじっと座っていられず、常にそわそわしている。
• おしゃべりが止められない。
• 意味もなく手足を動かす。
• 静かにしていなければいけない場面で走り回ったり騒ぐ。
• 集団行動ができない。

【衝動性による行動例】

• 感情のコントロールができない。
• 順番を持てず列に割り込む。
• 些細なことで大声を出したり暴れる。
• 勝手に話を始めたり、他の子への質問に答えてしまう。
• 他の子の邪魔をしたり、ちょっかいを出してケンカになる。
• 他の子の持ち物に勝手に触ったり、持って行ってしまいトラブルになる。

＝気付かれにくいＡＤＨＤの行動＝

【不注意からくる行動例】

• 学習用具などを机から落としやすい。
• 興味関心が低いことは忘れてしまう。
• 忘れ物が多い。
• 字が汚い。
• 机の中やランドセル、身の回りの整理整頓ができない。
• 他の子より、よく怪我をする。
• 教科により集中できない。
• 文章を飛ばして読んだり、自分の思い込みで読む。
• 指示の聞き漏らしがあるので行動が遅れる。
• 好きな教科と嫌いな教科で意欲の差が激しい。
• 課題や活動を順序立てておこなうことが困難。
• テストで似た問題でも点数のバラつきが激しい。
• 友達との約束を忘れたり約束が重複してしまう。
• 話しかけても上の空に見える。

【その他の行動例】

• 姿勢が崩れやすい。
• 一人で遊んでいることが多い。
• 友達に避けられている。
• 日中眠そうにしている。
• 後回しにするクセ（先送りグセ）がある。
• 手先が極端に不器用。
• 気持ちの切り替えがうまくいかない。
• 知的な遅れはないのに成績が悪い。
• 好きなことには時間をかけて取り組める。
• 複雑な運動が苦手で、鉄棒や縄跳び、跳び箱などの上達に時間がかかる。

などがあります。

◇

それでは不注意優勢（気付かれにくいＡＤＨＤの行動）の場合、子供の学校生活ではさまざまな困り感がどのような場面で、どのように起こるのかを一日の時系列で具体的に見ていきます。

登校時：目にするいろいろなものに意識がいくため、集団の列から外れやすい、周りに注意を払わず歩くため、自転車や人と接触しがち、転びやすい。

朝会：遅刻が多い、眠そう、先生が来る前に他の子とトラブルを起こしている。

授業中：よく物を落とす、教科書や必要なものを頻繁に忘れる。座姿勢が悪い、関係ないおしゃべりが止められず注意される、指示を聞き漏らし行動が遅れ、周りの様子を見てから行動する、単純な計算は得意だがケアレスミスが多い、文章を読んで解く教科は苦手、板書に時間がかかる。

給食：おしゃべりが止められないかボーッとしていて時間内に食べ終わらない。

休み時間：休み時間が終わっても教室にいない、次の授業の準備ができていない。

体育や図工など身体を動かしたり作業する授業：説明を聞いていないため、怪我や失敗が度々起こる、計画を立てて作業ができないため最後まで終わらない、好きなことには集中して取り組むので時間がきても止められない。

掃除：掃除道具を振り回してふざけたり、いろんな場面で雑なので物を壊したりする。

友人関係：他者の話をよく聞いていないため、思いつきで関係ない話をしたり行動する、集団行動ができず孤立しがち、約束を忘れてトラブルになる。

不注意だけでも学校生活がかなり大変そうに見えます。３つの特徴（多動性・不注意・衝動性）をそれぞれの割合で併せ持っているケースがほとんどなので、年齢に沿って至るところでさまざまな困り感が表れてきます。また、行動の多動性は大人になると薄くなる傾向にありますが、行動に表れない見えない脳内での多動は残る人も多いようです。

本人に悪気はなく、気をつけよう、頑張ろうと思ってもできないことがあるのが“障害”で、他者との違いに気付き比較する年齢になった時に、困り感や生きづらさを本人が感じるようになります。

ちなみに、中学１年の息子が確定診断を受けたのは小学４年ですが、それまでは私の違和感や困り感はあっても本人の困り感はあまりなかったようで、息子本人が『何かいろいろうまくいかない』と気付いたのは小学５年、そこからさまざまな場面で学校生活に生きづらさを感じることが多くなったそうです。

このさまざまな場面に表れる行動特性は、人により表れ方も濃さも違い、また、視覚認知に問題を抱えるケースもあるため、対策の取り方も少しずつ変わってきます。

息子を例にとると、書字の苦手さや字のバランスの悪さは、不注意と同時に視知覚認知機能の“目と手の協応”と、眼球運動が大きく関わっており、わかりやすい不注意部分だけの対策を取っても、本人の困り感解決にあまり有効的ではありませんでした。

視知覚認知や眼球運動に問題があると、学習効果が思ったように表れず成績が振るわない・・・ということが起こります。視知覚認知や眼球運動とはどのようなもので、それにより何がわかるのかなどは、視覚認知でお話ししたいと思います。

＜運営会社：Jiyuuku Inc.＞